ما این موضوع را دقیق بررسی کردیم و پاسخ روشن است: در شهر پردیس، مرکز دندانپزشکی طرف قرارداد تامین اجتماعی وجود ندارد. اما راه بسته نیست. چند مرکز معتبر در شرق تهران خدمات دندانپزشکی را با بیمه تامین اجتماعی ارائه می‌دهند. در این مقاله آدرس و تلفن این مراکز را آورده‌ایم. همچنین، خدمات تحت پوشش و مراحل نوبت‌گیری را گام‌به‌گام توضیح می‌دهیم.

دندانپزشکی و مراکز طرف قرارداد تامین اجتماعی پردیس

خدمات دندانپزشکی در کلینیک دندانپزشکی پردیس گزینه‌های متنوعی دارد؛ از دندانپزشکان عمومی گرفته تا متخصصان. بعضی از این مراکز با بیمه‌های تکمیلی قرارداد دارند و حتی امکان پرداخت قسطی هم فراهم می‌کنند.

اما یک نکته مهم وجود دارد:

در حال حاضر هیچ کلینیک یا مرکز دندانپزشکی در پردیس طرف قرارداد بیمه تامین اجتماعی نیست.

سازمان تامین اجتماعی خدمات دندانپزشکی را در سه سطح پشتیبانی می‌کند:

•  در مراکز ملکی خودش: خدمات دندانپزشکی در مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی، به‌صورت رایگان یا با پوشش درصدی از هزینه‌ها ارائه می‌شود.
• بعضی درمانگاه‌ها و بیمارستان‌های دولتی: با بیمه تامین اجتماعی کار می‌کنند و درصدی از هزینه‌ها با بیمه‌های پایه کاهش می‌یابد. 
• مطب‌ها و کلینیک‌های خصوصی: تامین اجتماعی با مراکز خصوصی دندانپزشکی، چنین قراردادی ندارد و فقط بعضی از آن‌ها، خدمات عکس دندان را با بیمه تامین اجتماعی ارائه می‌دهند. بنابراین، خدمات دندانپزشکی در مراکز خصوصی با تعرفه آزاد یا بیمه تکمیلی محاسبه می‌شود. 

خدمات اصلی مثل کشیدن دندان، پر کردن یا درمان‌های تخصصی‌تر، خارج از مراکز ملکی سازمان تامین اجتماعی و مراکز دولتی، تحت پوشش قرار نمی‌گیرد.

به همین دلیل، فهرستی از مراکز طرف قرارداد تامین اجتماعی در خود پردیس وجود ندارد. اگر به دنبال خدمات دندانپزشکی رایگان تامین اجتماعی پردیس هستید، بهترین راه، مراجعه به مراکز ملکی این سازمان در شرق تهران است.

در ادامه، لیست این مراکز را آورده‌ایم.

مراکز دندانپزشکی تامین اجتماعی در شرق تهران

سه مرکز در شرق تهران خدمات دندانپزشکی را با بیمه تامین اجتماعی ارائه می‌دهند. برای نوبت‌گیری می‌توانید حضوری مراجعه کنید یا از سامانه Rayteb.tamin.ir استفاده کنید.

1. دندانپزشکی درمانگاه امام رضا

آدرس: تهران، محدوده دانشگاه علم و صنعت، خیابان تکاوران، خیابان الغدیر

تلفن: ۰۲۱۷۷۸۹۹۹۹۵

ساعات کاری: ۸:۳۰ الی ۲۰

این مرکز علاوه‌بر تامین اجتماعی، با بیمه‌های نیروهای مسلح و خدمات درمانی نیز همکاری می‌کند.

در دندانپزشکی درمانگاه امام رضا، خدمات دندانپزشکی شامل:

• ترمیم و پر کردن دندان
• روکش
• کشیدن دندان
• و معالجه ریشه

است. البته، تمام این خدمات، تحت پوشش تامین اجتماعی نیست. در بخش‌های بعدی توضیح می‌دهیم که چه خدمات دندانپزشکی تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی قرار می‌گیرند.

2. دندانپزشکی پلی کلینیک قدس

آدرس: تهران، تهران‌نو، خیابان دماوند، بین خیابان وحیدیه و سبلان، بین خیابان بخت آزاد و نبییان، پلاک ۸۸۵

تلفن درمانگاه: ۰۲۱۷۷۲۵۲۰۷

ساعات کاری: شبانه‌روزی

اگر به دنبال درمانگاه دندانپزشکی شبانه‌روزی پردیس هستید که طرف قرارداد بیمه تامین اجتماعی نیز باشد، پلی کلینیک قدس در شرق تهران، یکی از بهترین گزینه‌های روی میز است.

این پلی‌کلینیک برای ساکنان شرق تهران و شهرستان‌های اطراف، گزینه مناسبی است. اگر از پردیس از مسیر دماوند به تهران می‌آیید، دسترسی به این مرکز راحت‌تر است.

3. دندانپزشکی پلی کلینیک جشنواره

آدرس: تهران، فلکه دوم تهرانپارس، خیابان جشنواره، روبه‌روی فرهنگسرای اشراق، نبش خیابان درختی، پلاک ۳۲

تلفن: ۰۲۱۷۷۳۴۴۰۰۹

تلفن نوبت‌دهی: ۰۲۱۷۷۹۶۱۶۶۰

ساعات کاری: ۷:۳۰ تا ۱۷

این مرکز برای ساکنان مناطق شرقی و شمال‌شرقی تهران یکی از گزینه‌های قابل بررسی برای دریافت خدمات دندانپزشکی تامین اجتماعی است.

یک نکته مهم: ساعت کاری و ساعات حضور دندانپزشکان ممکن است در طول سال تغییر کند. بنابراین، قبل از مراجعه، حتماً با مرکز مورد نظر تماس بگیرید.

خدمات دندانپزشکی تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی

تامین اجتماعی فقط خدمات پایه دندانپزشکی را پوشش می‌دهد. هر خدمتی که سازمان‌های بیمه‌گر پایه ارائه می‌کنند، باید مصوبه شورای عالی بیمه باشد. 

بر اساس مصوبات سازمان، حدود ۱۳ خدمات دندانپزشکی برای پوشش بیمه تصویب شده است، از جمله در دسته‌های:

• مشاوره دندانپزشکی 
• پیشگیری از خرابی و پوسیدگی 
• کشیدن دندان
• ترمیم دندان

خدمات این دسته، در مراکز درمانی ملکی تامین اجتماعی به‌صورت رایگان یا با هزینه بسیار کم انجام می‌شود. 

نکته: توجه داشته باشید که مصوبات ممکن است با گذر زمان تغییر کنند، بنابراین بهتر است هنگام مراجعه، فهرست خدمات تحت پوشش را دوباره بررسی کنید. 

خدمات پایه‌ای که مراکز دندانپزشکی تامین اجتماعی به صورت رایگان یا با هزینه کم در سال ۱۴۰۵ ارائه می‌دهند، عبارت‌اند از:

• ویزیت و معاینهدندانپزشک وضعیت دهان و دندان‌ها را بررسی می‌کند و برنامه درمان را مشخص می‌نماید. این مرحله در مراکز تامین اجتماعی کاملاً رایگان است.
• آموزش بهداشت دهانروش صحیح مسواک زدن و استفاده از نخ دندان آموزش داده می‌شود تا از پوسیدگی‌های بعدی پیشگیری شود.
• رادیوگرافیعکس‌برداری تک‌دندان (پری اپیکال) تحت پوشش است و برای تشخیص دقیق پوسیدگی‌های پنهان یا وضعیت ریشه استفاده می‌شود. هزینه عکس تک دندان در مراکز دولتی بین ۵۰۰ تا ۱.۵ میلیون تومان است که در صورت استفاده از بیمه تامین اجتماعی، تا ۷۰ الی ۸۰ درصد پوشش‌دهی دارد. در مراکز خصوصی طرف قرارداد تامین اجتماعی، رادیولوژی دندان تا ۳۰ درصد تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی است.
• کشیدن دنداندندان‌هایی که امکان نگهداری ندارند، از جمله دندان‌های جلو، عقب و عقل در موارد ساده یا نهفته، به صورت رایگان یا با هزینه کم کشیده می‌شوند. هزینه کشیدن دندان در درمانگاه‌های تامین اجتماعی، بسته به تعداد ریشه‌ها و موقعیت دندان، بین ۵۰ الی ۳۰۰ هزار تومان است. همچنین، بیمه تامین اجتماعی تا حد مشخصی از هزینه جراحی کشیدن دندان عقل را پوشش می‌دهد.
• پر کردن سطحی دندان؛ ترمیم آمالگام و کامپوزیت

پر کردن و ترمیم ساده و سطحی دندان با مواد آمالگام یا کامپوزیت تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی قرار دارد. در این مراکز، ترمیم‌های عمیق و پیچیده به‌صورت آزاد محاسبه می‌شوند.

• جرم‌گیری و بروساژجرم‌گیری بالای لثه، زیر لثه و پولیش دندان‌ها (بروساژ) معمولاً رایگان یا با هزینه بسیار کم انجام می‌شود و به پیشگیری از التهاب لثه کمک می‌کند.

خدمات دندانپزشکی که تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی نیستند

مراکز دندانپزشکی تامین اجتماعی فقط خدمات مصوب را با پوشش بیمه و به‌صورت رایگان یا با هزینه بسیار کم ارائه می‌دهند. برخی از این مراکز، خدمات خارج از تعهدات بیمه را اصلاً انجام نمی‌دهند و برخی دیگر همان خدمات را با تعرفه آزاد محاسبه می‌کنند.

خدمات زیر تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی نیستند:

• درمان ریشه و عصب‌کشیاین خدمت در مصوبات شورای عالی بیمه قرار ندارد و بیمه پایه تامین اجتماعی آن را پوشش نمی‌دهد.
• ایمپلنتکاشت ریشه مصنوعی در استخوان فک برای جایگزینی دندان ازدست‌رفته، جزو خدمات تحت پوشش نیست.
• ترمیم‌های پیچیده و پر کردن‌های عمقیپر کردن‌های ساده معمولاً در مراکز ملکی پوشش داده می‌شود، اما ترمیم‌های عمیق یا پیچیده که نیاز به تکنیک و مواد خاص دارند، مشمول بیمه پایه نیستند.
• روکش دندانقرار دادن پوشش محافظ روی دندان ضعیف یا ترمیم‌شده، تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی قرار نمی‌گیرد.
• جراحی دندان عقلکشیدن ساده دندان عقل و حتی جراحی دندان نهفته در نسج نرم و سخت، در مراکز ملکی تامین اجتماعی تحت پوشش است و انجام می‌شود. با این حال، در موارد بسیار پیچیده یا خاص که نیاز به تجهیزات یا تخصص ویژه‌تری داشته باشد، مرکز مربوطه بیمار را به مراکز تخصصی‌تر ارجاع می‌دهد یا بخشی از هزینه به‌صورت آزاد محاسبه می‌شود.
• خدمات زیبایی دندان

خدمات زیبایی مانند کامپوزیت، بلیچینگ، لمینت و ارتودنسی به‌هیچ‌وجه تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی نیستند. این خدمات جنبه زیبایی دارند و سازمان‌های بیمه‌گر پایه آن‌ها را در تعهدات خود قرار نداده‌اند.

بسیاری از بیمه‌های تکمیلی (به‌ویژه طرح‌های گروهی) بخشی از هزینه‌های درمان ریشه، عصب‌کشی، روکش، جراحی دندان عقل پیچیده و حتی در برخی قراردادها ایمپلنت و ارتودنسی را پوشش می‌دهند. برای مثال، در بعضی طرح‌های گروهی بیمه سینا، عصب‌کشی حدود ۷۰ درصد و ایمپلنت حدود ۵۰ درصد (تا سقف تقریبی ۸ میلیون تومان برای هر واحد) پوشش داده می‌شود.

میزان پوشش، سقف سالانه و درصد فرانشیز در هر شرکت بیمه و هر قرارداد متفاوت است. خدمات زیبایی خالص مثل بلیچینگ و لمینت پوشش داده نمی‌شوند یا پوشش بسیار محدودی دارند.

هزینه دندانپزشکی تامین اجتماعی

وقتی درباره هزینه دندانپزشکی تامین اجتماعی حرف می‌زنیم، دو حالت داریم. در حالت اول، خدمت پایه است و مرکز آن را رایگان یا با هزینه کم انجام می‌دهد. در حالت دوم، خدمت خارج از پوشش است و شما تعرفه آزاد را می‌پردازید. در جدول زیر، انواع خدمات دندانپزشکی را از لحاظ پوشش بیمه تامین اجتماعی، میزان پوشش و هزینه آن‌ها در سال 1405 بررسی می‌کنیم.

 

 

اگر درمان شما در فهرست خدمات رایگان نمی‌گنجد و نمی‌خواهید به شرق تهران بروید، می‌توانید دندانپزشکی پردیس را از میان مطب‌های شهر بررسی کنید. در این حالت، قبل از درمان از دندانپزشک بخواهید قیمت را برایتان شفاف کند.

نحوه دریافت نوبت و مدارک لازم برای دندانپزشکی تامین اجتماعی

برای نوبت‌گیری سه راه دارید:

1. مراجعه حضوری: به مرکز بروید و از پذیرش نوبت بگیرید. ساعت کاری را پیش از رفتن بپرسید.
2. تماس تلفنی: با شماره‌ای که در بخش معرفی هر مرکز نوشتیم، تماس بگیرید. ممکن است خط مشغول باشد، پس در ساعات مختلف تلاش کنید.
3. سامانه آنلاین: به rayteb.tamin.ir بروید، مرکز و زمان مناسب را انتخاب کنید و نوبت را ثبت کنید.

هنگام مراجعه مدارک زیر را همراه داشته باشید:

• کارت ملی یا شناسنامه که هویت شما را ثابت می‌کند.
• دفترچه بیمه یا اطلاعات بیمه فعال که اعتبار بیمه شما را نشان می‌دهد.
• در صورت وجود، سوابق درمانی و رادیوگرافی‌های قبلی که به دندانپزشک کمک می‌کنند.

اگر برای فرزند یا همسر خود نوبت می‌گیرید، مدارک بیمه‌ای او را هم با خودتان ببرید.

جمع‌بندی

در پردیس مرکز دندانپزشکی طرف قرارداد تامین اجتماعی نداریم، اما ساکنان پردیس به سه مرکز در شرق تهران دسترسی دارند. این مراکز خدمات پایه را رایگان یا با هزینه کم انجام می‌دهند. این خدمات شامل معاینه، رادیوگرافی تک دندان، کشیدن دندان، پر کردن سطحی، جرم‌گیری و بروساژ هستند. عصب‌کشی، روکش، ایمپلنت، ارتودنسی و کامپوزیت را باید با تعرفه آزاد بپردازید یا از بیمه تکمیلی استفاده کنید.

قبل از حرکت سه کار انجام دهید. اول با مرکز تماس بگیرید و برای مراجعه، هماهنگی لازم را انجام دهید. دوم، نوبت بگیرید و سوم، مدارک را آماده کنید.