راهکار بزرگان نظام سلامت پس از چهار سال شنیده شد؛ بازگشت قاضی‌زاده به توصیه‌های طریقت منفرد

گروه اجتماعی الف،   3970724004 ۰ نظر، ۴ در صف انتشار و ۰ تکراری یا غیرقابل انتشار

با گذشت ۴ سال از زمان کلید خوردن طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع و توصیه کارشناسان بر تسریع در اجرای آن، وزیر بهداشت با تایید سخنان منتقدان سامانه ارجاع سلامت را افتتاح کرد.

فارس نوشت: مدت زمان کوتاهی از اجرای طرح تحول سلامت نگذشته بود که به یکباره شاهد هجوم بیماران به بیمارستان‌های دولتی بودیم که دلیل آین اتفاق کاهش سهم پرداختی از جیب مردم و افزایش تقاضاهای القایی بود، هرچند در اوایل اجرای طرح تحول سلامت بسیاری از کارشناسان هشدارهای متعددی را در زمینه ادامه حیات این طرح بدون اجرایی شدن نظام ارجاع مطرح کردند اما برنامه‌ریزی برای انجام این طرح با تعلل مسئولان وزارت بهداشت همراه بود به طوری که بسیاری از بیمارستان‌ها از کمبود نیروی انسانی در مقابل این تعداد تقاضا گلایه داشتند هرچند هجوم یکباره مردم برای درمان هزینه‌های زیادی را به بیمه‌ها تحمیل می‌کرد.

به تدریج با گذشت زمان مشکلات بسیاری در مسیر اجرای این طرح نمایان شد و تعدادی از کارشناسان تنها راه کاهش هزینه‌های سلامت را تشکیل پرونده الکترونیک سلامت برای بیماران و نظام ارجاع و پزشک خانواده دانستند موضوعی که در سال‌های گذشته بارها و بارها توسط پزشکان، کارشناسان و منتقدان از طریق رسانه‌ها اعلام شد اما اکنون پس از گذشت چهار سال از اجرای طرح تحول سلامت نظام ارجاع و پزشک خانواده تنها در دو استان اجرایی شده است.

طریقت منفرد: حل مشکلات مردم با نظام ارجاع و پزشک خانواده

سال ۹۲ بود که محمدحسن طریقت منفرد به عنوان سرپرست وزارت بهداشت بر مسند کار قرار گرفت.

وزیر بهداشت دولت دهم در اولین حضورش در جمع خبرنگاران به این موضوع اشاره کرد که فرصت زیادی برای اجرای برنامه‌های دراز مدت ندارد ولی آنچه می‌تواند تا حدود زیادی مشکلات مردم را در حوزه بهداشت و درمان برطرف کند، اجرای درست برنامه پزشک خانواده شهری است. زیرا، این برنامه تنها طرح ملی حوزه سلامت است که علاوه بر کاهش هزینه‌های درمان مردم، موجب ارتقای نظام سلامت جامعه خواهد شد.

وی درباره آخرین وضعیت برنامه پزشک خانواده نیز اظهارداشت: این برنامه بیش از یکسال است که در استانهای فارس و مازندران در دست اجراست اما مسئولان دانشگاههای یادشده به این نتیجه رسیده اند که این روش ناکارآمد است و باید تغییر کند.

وزیر بهداشت اسبق با تاکید بر اینکه ساختار بهداشت و درمان کشور نیاز به تحول جدی دارد، افزود: برنامه پزشک خانواده یکی از عوامل موثر در این تغییر است.

پس از اتمام دوره وزارت طریقت منفرد طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع به طور کامل در سراسر کشور اجرایی نشد که وی دلیل این موضوع را کمبود وقت دانست و گفت: برنامه پزشک خانواده در نظام ارجاع را مهمترین نیاز نظام سلامت کشور است و  این برنامه باید تا به حال تکمیل می شد اما به دلایل متعددی با وجود گذشت هشت سال از آغاز، عملا در مراحل اولیه قرار گرفته است. مشکل من در واقع کمبود وقت بود من بیشتر از پنج درصد از فرصت را در دو دولت گذشته در اختیار نداشتم.

وی بارها در مصاحبه‌ها و میزگردهای تخصصی، نبود نظام ارجاع و پزشک خانواده را از آفت‌های بزرگ طرح تحول سلامت بیان کرده بود، طریقت معتقد بود که بدون راه اندازی نظام ارجاع حتما طرح سلامت با مشکل مواجه خواهد شد و مسولان مجبور به برگشت به پزشک خانواده خواهد بود. 

بخش پزشک خانواده مغفول مانده است

سال ۹۲/ مهرداد لاهوتی نماینده مردم لنگرود با انتقاد از اجرا نشدن نظام ارجاع و پزشک خانواده اظهار داشت: شما به پزشک محوری و تقویت بخش خصوصی اعتقاد دارید اما مریضان صعب العلاج به دلیل مشکلات مالی جلوی چشمان خانواده هایشان نظاره گر مرگ هستند که البته همه اینها ناشی از فاصله در بخش درمان دولتی و خصوصی است.

وی افزود: حقوق یک پزشک عمومی در بخش دولتی از یک کارمند کمتر است که همین باعث شده پزشکان از روستاها مهاجرت کرده و بیشتر مراکز روستایی از پزشک خالی بماند. بخش پزشک خانواده مغفول مانده است که باید اجرا شود و راهی جز اجرای طرح پزشک خانواده نیست.

مهم‌ترین عوامل اجرا نشدن برنامه پزشک خانواده

سال ۹۴/ امامی رضوی معاون درمان وزارت بهداشت وقت نبود ثبات، تغییر مداوم دولت‌ها و وزرای بهداشت و دیدگاه‌های متفاوت فردی آنان، پراکندگی تولیت نظام سلامت، نقص برنامه ریزی و بدنه کارشناسی ضعیف وزارت بهداشت و سیستم پزشک محور و به خصوص متخصص محور که باعث شده بدنه مدیریتی وزارت بهداشت ضعیف بماند را مهمترین عوامل اجرا نشدن برنامه پزشک خانواده و اصلاح نطام سلامت ایران می داند.

نظام ارجاع و پزشک خانواده عامل مهم کاهش هزینه‌های نظام سلامت

سال ۹۵/ ایرج خسرونیا، رئیس جامعه پزشکان متخصص داخلی درباره مشکلات اجرای طرح تحول سلامت گفت: تا زمانی که پزشک خانواده در ایران نهادینه نشود باید زیر بار هزینه‌های سنگین درمانی رفت و همیشه نیز وزارت بهداشت و بیمه‌ها برای تامین این هزینه‌ها گرفتار خواهند بود. درحالی‌که در تمام کشورهای موفق در حوزه سلامت روند معاینه و درمان اولیه بیماران از کانال پزشک عمومی و خانواده صورت می‌پذیرد.

مصوبات قانون برنامه ششم هرچه سریع‌تر اجرایی شود

سال ۹۶/ مرتضی خاتمی نماینده مجلس نیز، با اشاره به اینکه طبق قانون برنامه ششم اجرای نظام ارجاع باید در حوزه سلامت با جدیت مورد پیگیری قرار گیرد، افزود: سازوکارهای اجرای نظام ارجاع در قانون برنامه ششم تنظیم و تصویب شده است، بنابراین امیدواریم مصوبات قانون برنامه ششم هرچه سریعتر درمسیر اجرا قرار گیرد.

خاتمی با اشاره به اینکه اجرای نظام ارجاع درحوزه سلامت دارای نقاط مثبت بسیاری است،گفت: مهم ترین موضوع در نظام ارجاع رفع مشکلات اقتصاد سلامت است، یعنی در حال حاضر تمام اعتباراتی که درحوزه سلامت صرف می شود بهینه نبوده و ممکن است صرف منابع و اعتبارات به صورت ناعادلانه انجام شود، بنابراین در شرایطی که نظام ارجاع اجرایی می شود؛ به طورحتم هزینه ها معتدل شده و به اندازه نیازها منابع صرف می شود.

بیمارستان‌های دولتی کشش این حجم از مراجعین را ندارند

سال ۹۶/ مرتضی صانعی طاهری مدیر گروه رادیولوژی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی با تاکید بر ضرورت طرح نظام ارجاع در کشور، گفت: باید سطح‌بندی خدمات مدنظر قرار گیرد و پزشکان خانواده عمومی و مدنظر قرار گیرد. راهنماهای بالینی باید به صورت کامل قبل از اجرای طرح تحول پیش‌بینی می‌شد تا هزینه‌ها کاهش یابد چرا که اکنون این هزینه‌ها بسیار بالا است و طی سال‌ها مشکلات زیادی را فراهم می‌کند.

صانعی طاهری با بیان اینکه اجرای طرح تحول در ابتدا برای مردم بسیار خوب بود،‌ گفت: در سیستم آموزشی طرح تحول برخی منافات‌هایی را با آموزش بیمارستان‌ها دارد چرا که بیمارستان‌های دولتی کشش این حجم از مراجعین را نداشته و سطح‌بندی خدمات باید حتماً مدنظر قرار می‌گرفت.

مهر ۹۷/  قاضی‌زاده هاشمی: نبود نظام ارجاع عامل بالا بودن هزینه‌های نظام سلامت

هرچند طی سال‌های گذشته مسئولان وزارت بهداشت بارها با تایید سخنان مسئولان وزارت بهداشت دولت‌ قبل نظام ارجاع و پزشک خانواده را از جمله راهکارهای مهم برای کاهش هزینه‌های حوزه سلامت عنوان کرده‌اند اما طی مدت ۶ سال گذشته طرح پزشک خانواده تنها در دو استان شیراز و مازندران اجرایی ماند و حتی مشکلات پزشکان شاغل در این طرح نیز به صورت کامل برطرف نشده است و شواهد حاکی از آن استکه وزارت بهداشتی‌ها گرایش چندانی نسبت به آن نداشته‌اند.

حال پس از گذشت 4 سال از آغاز طرح تحول سلامت و بروز مشکلاتی که منتقدان از روزهای اول از آن آگاه بودند و بارها نسبت به وقوع آن در نظام سلامت هشدار داده بودند، کمبود بودجه و بحران در نظام سلامت وزارت بهداشتی‌ها را مجبور به برگشت به رویکرد منتقدان و پذیرفتن حرف آنها کرد. حال آنکه اگر از ابتدای امر زیر ساخت‌های طرح سلامت یعنی پزشک خانواده و نظام ارجاع را‌ه‌ندازی می‌شد، امروز حال روز سلامت و درمان مردم بسیار بهتر از وضع موجود بود.

حسن قاضی‌زاده هاشمی طی روزهای گذشته درباره اجرایی شدن طرح نظام ارجاع گفت: اگر این سامانه در کشور مستقر شود، بیماران می‌توانند در سطح یک که مراکز بهداشتی است معاینه شوند و به پزشک عمومی که صف اول خدمت است معرفی شوند و در مراحل بعدی مریض به سطوح بعدی که متخصصین است ارجاع داده می شود.

هاشمی با اشاره به بالا بودن هزینه های درمان در کشور افزود: یکی از دلایل آن، نداشتن نظام ارجاع است که بیمار مستقیما به فوق تخصص مراجعه می‌کند، نظام ارجاع در کنترل کردن هزینه‌ها کمک بسیاری می‌کند.

اکنون که پس از گذشت چند سال قاضی‌زاده هاشمی وزیر بهداشت از سامانه ارجاع سلامت سلامت رونمایی کرد و از حضور 23 میلیون نفر در نظام ارجاع خبر داد و گفت: در برخی استان ها مثل گلستان و مازندران شروع شده که دارای مدل‌های مختلفی است که باید تجربه شود و بهترین در کشور مستقر شود.

عناوین مرتبط

پربحث‌های اخیر

  1. درگذشت نوربخش مدیرعامل تامین اجتماعی و معاونش در حادثه رانندگی/ جزئیات حادثه برای همراهان وزیر کار در گلستان+تصاویر

  2. ۱۰ خبر پربازدید هفته/ از لزوم پاسخگویی اصلاح‌طلبان درباره عملکرد دولت و عذرخواهی بابت ادعای تقلب در سال ۸۸ تا اعدام سلطان سکه و انتخاب شهردار تهران

  3. مرگ یک یوزپلنگ در اثر برخورد با یک دستگاه خودرو

  4. عصبانیت سعودی‌ها از معافیت تحریمی آمریکا به مشتری‌های نفت ایران

  5. تیراندازی در مراسم عزاداری در شادگان

  6. زاهدی: اوراق مشارکت هم کارگشا بدهی دولت نیست

  7. دیوید میلیبند: سکوت جامعه بین‌المللی در برابر فاجعه یمن شرم‌آور است

  8. انحراف اتوبوس در کاشان ۲۷ مصدوم برجای گذاشت

  9. حمله توئیتری ترامپ به «فیس‌بوک»، «گوگل» و «توئیتر»

  10. حفاظت از 23 میلیون هکتار از مراتع به مردم واگذار شد

  11. شرکت روس: بعد از کاهش قطعات آمریکایی تحویل هواپیما به ایران را بررسی می‌کنیم

  12. پلیس کودک‌آزاری در یکی از پارک‌های تهران را تکذیب کرد

  13. پیمان معادی کنار رایان رینولدز ستاره سینمای هالیوود

  14. اولین واکنش شریعتمداری به درگذشت مدیرعامل و معاون تامین اجتماعی

  15. صحبت‌های نورافکن درباره بازگشت به استقلال

  16. لاریجانی درگذشت نوربخش و معاونش را تسلیت گفت

  17. رئیس جمهور عراق شنبه به ایران سفر می‌کند

  18. کودک‌آزار شوشتری دستگیر شد

  19. اتفاقات فینال لیگ قهرمانان آسیا به بازی تیم ملی کشید/درگیری کروز با یک خبرنگار

  20. سنای آمریکا به قطعنامه «قطع فروش سلاح به بحرین» رای نداد

  21. سردار سلامی: دورریز غذای ایرانی‌ها‌ 50 میلیون گرسنه آمریکایی را سیر می‌کند/ طرح صفر کردن صادرات نفت ایران شکست خورد

  22. فیلم/ نوربخش و تاج‌الدین در محل حادثه علائم حیاتی نداشتند  

  23. کاخ سفید استرداد «فتح‌الله گولن» را بررسی می‌کند

  24. عفو بین‌الملل: تحقیقات عربستان سعودی در مورد قتل خاشقچی فاقد اعتبار است

  25. هشدار آمریکا به بانک‌ها و شرکت‌های اروپایی درباره مبادله با ایران

پربحث‌های دیروز

  1. واکنش کیهان به اعدام سلطان سکه  

  2. درگذشت نوربخش مدیرعامل تامین اجتماعی و معاونش در حادثه رانندگی/ جزئیات حادثه برای همراهان وزیر کار در گلستان+تصاویر

  3. ماجرای زندگی مولتی میلیاردری که شهید شد + عکس

  4. دلار وارد کانال ۱۱ هزار تومان شد

  5. بازگشت اثر تحریم ها و وعده های تمام نشدنی اروپایی ها/ راه حل جایگزین چیست؟

  6. دستمزد کارگران و کارمندان در سال آینده چقدر باید افزیش یابد؟

  7. کشورهای غربی، محمدبن سلمان را چگونه نجات می دهند؟

  8. میوه‌ای که سرخوشتان می‌کند

  9. ترامپ یک مقام کاخ سفید را با توصیه همسرش برکنار کرد

  10. همدردی ایران با مردم آمریکا

  11. کاهش ۶۸۰هزار تومانی قیمت سکه در یک هفته/قیمت دلار ۸درصد ارزان شد

  12. سبدهای معیشتی جای ترمیم ریالی مزد را نمی‌گیرند

  13. توصیه محمود صادقی به صداوسیما

  14. اضافه‌وزن؛ افسردگی به بار می‌آورد

  15. چگونه بهبود زخم‌ها را سرعت بخشیم؟

  16. سرماخوردگی کهنه را از طریق این داروی گیاهی درمان کنید

  17. مرگ یک یوزپلنگ در اثر برخورد با یک دستگاه خودرو

  18. عصبانیت سعودی‌ها از معافیت تحریمی آمریکا به مشتری‌های نفت ایران

  19. تیراندازی در مراسم عزاداری در شادگان

  20. زاهدی: اوراق مشارکت هم کارگشا بدهی دولت نیست

  21. دیوید میلیبند: سکوت جامعه بین‌المللی در برابر فاجعه یمن شرم‌آور است

  22. انحراف اتوبوس در کاشان ۲۷ مصدوم برجای گذاشت

  23. حمله توئیتری ترامپ به «فیس‌بوک»، «گوگل» و «توئیتر»

  24. حفاظت از 23 میلیون هکتار از مراتع به مردم واگذار شد

  25. شرکت روس: بعد از کاهش قطعات آمریکایی تحویل هواپیما به ایران را بررسی می‌کنیم

پربحث‌های هفته

  1. سلطان سکه اعدام شد

  2. ادامه تخریب آیت‌الله یزدی با انتشار تصویری از نوه

  3. تهمت بزرگ وزیر خارجه‌مان به نظام؛ آقای ظریف اگر مدرکی دارید، چرا به قوه قضائیه ارائه نمی‌دهید؟/ پولشویی کجا انجام می‌شود؟

  4. سوت و کف به افتخار ظریف

  5. روحانی: تحریم‌های ۱۳ آبان هیچ تاثیری در روند اقتصادی کشور نداشت/ اولین بسته حمایت غذایی آبان داده می‌شود/ برای حقوق پیش‌بینی‌هایی شده تا مشکلات اقتصادی تا حدی جبران شود

  6. تیتر روزنامه استقلال بعد از نایب قهرمانی پرسپولیس در آسیا  

  7. این فیلم را ببینید؛ از احمد شیرزاد تا محمدجواد ظریف

  8. آخوندی: کار درستی کردم که حتی ۱ واحد مسکن مهر افتتاح نکردم

  9. دولت بداند سال آینده تورم بیشتری در اقتصاد ایران بروز خواهد کرد/ دفاع از توزیع کوپن در واکنش به اتهامات کوپونیسم و کمونیسم/ ۱۷ سیاست و بسته پیشنهادی برای خروج از بحران

  10. آقای ظریف! مردم چرا باید برای این سطح ناشی گری دیپلماتیک هزینه دهند؟

  11. جهانگیری: تصمیم گرفتیم تا کسی سرِ گرسنه بر زمین نگذارد/ ارزش روز سهام عدالت ۱۳ میلیون تومان شده است

  12. جزئیات جدید افزایش ۵۰ درصدی حقوق کارکنان سازمان مالیاتی + سند

  13. حضور دختران برانکو، علی پروین و محمود خوردبین در استادیوم آزادی + تصاویر  

  14. به این مسئول چه می‌توان گفت؟  

  15. دفاع رئیس اتحادیه آجیل از قیمت ۲۰۰ هزار تومانی پسته

  16. پیروز حناچی شهردار تهران شد؛ صندلی بهشت به آخوندی نرسید + جزئیات

  17. فاتحه تهران را بخوانیم

  18. ظریف باید اسامی پولشویی کنندگان را نام ببرد وگرنه استیضاح می شود

  19. مردم بدانند این جماعت نسبتی با انقلاب اسلامی و ولایت فقیه ندارند

  20. آخوندی لواسان‌نشین است و خوی اشرافی‌گری دارد

  21. جریان اصلاح طلبی باید پاسخگوی ناکارآمدی دولت کنونی باشد/ اصلاح طلبی را در پای آنها که اصلاح طلب نبودند ذبح کردند/ دو جریان اصلی برای‌‌ نجات خود باید پوست اندازی کنند

  22. اندر حکایت شهرداری تهران / چرا مردم باید هزینه دعواهای سیاسی اصلاح‌طلبان را بدهند؟

  23. آیا حناچی همان فرشته نجات تهران است؟

  24. آقایان! عذرخواهی کنید

  25. افزایش حقوق کارمندان ۲ دستگاه دولتی مجدد به جریان افتاد +سند

پربحث‌های دیروز

  1. حفاظت از 23 میلیون هکتار از مراتع به مردم واگذار شد

  2. پلیس کودک‌آزاری در یکی از پارک‌های تهران را تکذیب کرد

  3. اولین واکنش شریعتمداری به درگذشت مدیرعامل و معاون تامین اجتماعی

  4. لاریجانی درگذشت نوربخش و معاونش را تسلیت گفت

  5. کودک‌آزار شوشتری دستگیر شد

  6. فیلم/ مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی لحظاتی قبل از مرگ

  7. آیت‌الله مکارم شیرازی: آسیب‌های فضای مجازی در کشور غوغا می‌کند

  8. قاضی سراج: علت این عجله و فشار را نمی‌دانم!

  9. مه شدید و ترافیک روان در هراز و فیروزکوه

  10. طی پیامی؛ روحانی درگذشت رئیس و معاون سازمان تامین اجتماعی راتسلیت گفت

  11. مشهد در سوگ شهادت امام عسکری(ع) سیاهپوش شد

  12. ترافیک نیمه سنگین در هراز و فیروزکوه/ لغزندگی محورها بسیار زیاد است

  13. علم الهدی: استکبار با تمام قدرت خود در پی نابودی اسلام است

  14. اختلال در روند صدور معاینه فنی خودروها در تهران

  15. تداوم بارش باران در کشور

  16. فرار شهردار منتخب تهران از پاسخگویی به سوالات خبرنگاران

  17. هفته ای یک پرونده تجاوز جنسی در مازندران ثبت می شود

  18. فتوای 3 مرجع تقلید در باره احضار روح

  19. دادگستری استان تهران: اقدام دستگاه قضا در مقابله با مفسدان اخلاقی امید را به جامعه بازمی‌گرداند

  20. زندگی عجیب مردی که زن و بچه و زندگی‌اش را فدای قناری کرد

  21. سخنگوی شورای شهر تهران: مواردی که درباره حناچی عنوان می‌شود به دوره هابیل و قابیل برمی‌گردد

  22. اعمال زیبایی نامتعارف در ایران بیشتر از دنیا

  23. ریزش سنگ در جاده کرج - چالوس

  24. چرایی مقاومت برخی‌ در برابر قانون منع به کارگیری بازنشستگان

  25. زمان افتتاح خط تولید جدید داروهای ضد سرطان

پربحث‌های هفته

  1. سلطان سکه اعدام شد

  2. پیروز حناچی شهردار تهران شد؛ صندلی بهشت به آخوندی نرسید + جزئیات

  3. فاتحه تهران را بخوانیم

  4. اندر حکایت شهرداری تهران / چرا مردم باید هزینه دعواهای سیاسی اصلاح‌طلبان را بدهند؟

  5. واکنش آخوندی به انتخاب شهردار تهران

  6. «فشن‌شو گربه‌ها» در پایتخت + عکس

  7. جنازه «سلطان سکه» پس از اعدام  

  8. دو گزینه نهایی شهرداری تهران انتخاب شدند

  9. آخرین گفت‌وگوی وحید مظلومین؛ گرانترین سیگار ایران را می‌کشم/ نمی‌توانید من را گوشه رینگ ببرید

  10. چهار هزار و 500 زندانی مهریه در پی افزایش قیمت سکه/مجلس به دنبال کاهش آمار زندانیان

  11. از تهران چیزی می‌ماند؟/ با آخوندی تا ۱۴۰۰

  12. تخفیف ۷۵ درصدی برای ملکی در سعادت‌آباد به عضو شورای شهر تهران

  13. اسامی عجیب غریب در شناسنامه‌های ایرانی+ اسامی و عکس

  14. حواشی شغلی به نام "خانم جلسه‌ای"

  15. پرونده وحید مظلومین؛ از سکه‌هایی که پوشش بود تا دلارهایی که به خارج از کشور منتقل شد

  16. پولشویی و فرار مالیاتی در بستر عدم‌شفافیت/ اقتصاد ما شفاف نیست؟

  17. خیز وزیر پرحاشیه برای رفتن به بهشت

  18. افشانی: تا ۱۵ آذر در شهرداری تهران می‌مانم

  19. توضیحات پلیس درباره ماجرای نیمه برهنه‌شدن یک زن در یاسوج

  20. پشت پرده انتخاب شهردار تهران کیست؟

  21. آخوندی: رویکرد من برای شهرداری، ایجاد حکومت محلی است

  22. مانتوی متفاوت خانم معلم خلاق روستای سلخ قشم+ عکس

  23. محسن هاشمی: رد صلاحیت آخوندی و حناچی کذب است

  24. تهران با آمدن آخوندی «فریز» می‌شود

  25. "رئیسی" در کتاب فروشی‌های خیابان انقلاب  

آخرین عناوین